近日我院超聲科介入團隊成功開展了射頻消融術聯(lián)合泡沫硬化劑微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張，填補了我院空白，同時也標志著我院超聲介入微創(chuàng)治療水平又邁上一個新臺階。

     59歲胡阿姨感覺左下肢脹痛數(shù)年余，時有疼痛感，也有些許心理負擔，在兒子的關心和強烈建議下來我院疼痛科就診，王永主任仔細詢問了胡阿姨的癥狀，做了查體及相關檢查，根據(jù)患者情況為患者推薦了超微創(chuàng)治療。

      患者來到超聲科，科主任王英莉及超聲介入團隊為患者做了詳細的術前超聲評估：術前超聲評估:左側(cè)大隱靜脈內(nèi)徑增寬伴靜脈瓣功能不全(重度);左側(cè)大腿遠段皮下淺靜脈迂曲擴張，為大隱靜脈屬支，左小腿內(nèi)側(cè)及前方皮下淺靜脈迂曲擴張，為大隱、小隱靜脈屬支;左小腿穿靜脈內(nèi)徑增寬。CEAP分級:C4a。并制定適合術式：超聲引導下左側(cè)大隱靜脈腔內(nèi)射頻閉合術+左小腿曲張淺靜脈腔內(nèi)泡沫硬化劑注射治療。同時向患者及家屬介紹了微創(chuàng)手術的優(yōu)勢，并對他們的疑慮做了耐心的解答，患者欣然接受治療建議。超聲介入團隊術前多次討論、詳細部署術前準備。

治療經(jīng)過
左側(cè)大隱靜脈主干處理:
      超聲引導下標記大隱靜脈及曲張靜脈部位走行,體表投影部位標記,在彩色多普勒超聲靜脈模式引導下實時監(jiān)測，確定穿刺點，局麻下穿刺進針，確定穿刺成功后置入導絲，拔除穿刺針并沿導絲置入7F鞘管，拔出導絲，沿鞘管將消融電極置入要消融的大隱靜脈主干內(nèi)，注入腫脹麻醉液，確認大隱脈閉合，開啟移動射頻消融導管，消融完畢后拔除鞘管及射頻導管再次超聲探查隱股靜脈交界處，確定無血栓形成。

      左小腿迂曲擴張淺靜脈處理:
      聚桂醇注射液與空氣混合配制成泡沫狀，選擇適當位置進針，將適量泡沫注入曲張靜脈，對注射區(qū)域進行按摩，使泡沫在曲張靜脈內(nèi)均勻分布。木畢，進行加壓包扎，穿彈力襪，囑咐患者下地活動半小時，留觀。最終，在團隊的共同努力下手術順利完成，患者自己下了手術臺，對我院醫(yī)師的精湛技術十分敬佩，原本懸著的心頓時放松下來，她一邊小心地在手術室里邁著步子，一邊對手術醫(yī)師表示感謝。

      術后建議:
      1、注意適量活動預防血栓形成。

      2、敷料偏心性加壓48小時
      3、彈力襪輔助加壓治療1-2個月

      4、避免重體力活動。
      5、不適隨診。6、按預約時間定期復查。

      超微創(chuàng)治療有什么優(yōu)勢呢？
      1.射頻治療僅需要極小的穿刺口（約 2 毫米），病變靜脈在原位關閉，不需要剝除，避免剝脫術的疼痛；
      2、幾乎沒有手術瘢痕或瘀血等情況，美容效果顯著；
      3、治療中及治療后僅有極輕微疼痛；
      4、手術后立即可以下地活動，并迅速恢復正常活動；
      5、許多病人在術后即能體會到原有癥狀減輕，包括沉重感，疲勞感等。在 1-2 周后，癥狀改善會更加顯著。

      什么樣的靜脈曲張患者適合射頻閉合術呢？
      下肢靜脈曲張患者通常會有以下癥狀：
      1、毛細血管擴張或網(wǎng)狀靜脈擴張；靜脈曲張（>2mm, <15mm）
      2、伴有水腫
      3、皮膚色素沉著、濕疹、紅斑
      4、皮膚脂質(zhì)硬化或白色萎縮
      5、已愈合的潰瘍
      6、活動性潰瘍
      伴有以上癥狀中的2-6項患者，且存在的淺靜脈瓣膜返流，返流時間大于0.5S，均可采用射頻閉合術治療。

      “長路漫漫，行則將至，行而不輟，未來可期”，超聲科緊跟前沿技術，優(yōu)化診療模式，努力落實醫(yī)院的“四化目標”！力爭建立一個在全市乃至區(qū)域擁有優(yōu)勢的品牌專業(yè)，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、精準的服務，造福一方百姓。

      近年來，在超聲科主任王英莉的帶領下不斷開展新技術新業(yè)務，加強亞專業(yè)發(fā)展，重視學科建設。目前科室開展的項目如下：

      1、經(jīng)胸超聲心動圖；經(jīng)食道超聲檢查技術（包括經(jīng)食道三維超聲技術、無痛下經(jīng)食道超聲檢查）；經(jīng)胸及經(jīng)食管超聲心動圖術中監(jiān)測先天性心臟病及結構性心臟病介入手術；經(jīng)食管超聲心動圖外科術中監(jiān)測；心肌灌注超聲檢測；心腔聲學造影。

      2、腹部、四肢血管、淺表器官、肌肉骨骼神經(jīng)檢查；實體器官超聲造影；胃腸超聲造影；頸部血管超聲、腦頸一體化檢查及超聲頸動脈血管造影等。經(jīng)顱多普勒超聲；經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗；經(jīng)顱多普勒超聲動脈栓子監(jiān)測；重癥床旁超聲、術中超聲監(jiān)測等。

      3、產(chǎn)前分級篩查；胎兒心臟篩查；胎兒神經(jīng)系統(tǒng)篩查；腔內(nèi)超聲；輸卵管超聲造影；盆底三維超聲技術；小兒顱腦超聲；小兒消化道超聲；小兒髖關節(jié)超聲等。

      4、超聲介入穿刺活檢：包括乳腺、肝臟、腎臟、胰腺、脾臟、淺表淋巴結、胸膜、腹膜、腹膜后腫瘤及肺周結節(jié)粗針穿刺組織學活檢，如肝活檢診斷肝炎、肝癌；腎穿刺活檢取得病理分型以對癥治療；甲狀腺細針穿刺抽吸細胞學檢查等。
超聲介入置管：胸腔、腹腔、心包積液穿刺置管引流；肝膿腫、腎膿腫、盆腔膿腫穿刺置管引流；膽囊、膽管、腎盂穿刺置管引流等。
      超聲介入硬化劑治療：肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫、甲狀腺、乳腺囊腫、腱鞘囊腫、下肢靜脈曲張、腘窩囊腫；假性動脈瘤硬化；血管瘤硬化等。
      超聲介入消融：包括甲狀腺結節(jié)、乳腺結節(jié)、肝腫瘤消融治療，下肢靜脈曲張射頻消融及泡沫硬化治療等。

      科室聯(lián)系及預約咨詢電話

      超聲科（內(nèi)科樓）：029-33773768（24小時）
      超聲科（心臟樓）：029-33784352
      超聲科（外科樓）：029-33785100
      超聲科（腦科樓）：029-33786004
      介入超聲室：029-33822506（24小時）

供稿供圖：超聲科 趙超占  鄭德良  王英莉
審核：劉連鋒
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 劉曉艷