近日66歲男性患者，因發(fā)反復(fù)頭暈，就診于我院神經(jīng)內(nèi)科。醫(yī)生問診時，患者自述11年前查出腔梗，有10年“高血壓”病史，血壓最高達(dá)160/90mmHg，服用降壓藥物血壓有波動控制也基本穩(wěn)定。醫(yī)生復(fù)查頭顱CT，結(jié)果顯示未見新發(fā)疾病。
       神經(jīng)內(nèi)科十一病區(qū)張維主任看到這個病例時，豐富的臨床經(jīng)驗告知她，患者既然沒有新發(fā)的腔梗為何有明顯的頭暈癥狀，所以她就想會不會是頭臂干動脈的狹窄或者撕裂引起。
       急查床旁超聲檢查驗證了她的推斷，之后立即前往CT室行大血管CTA后明確了診斷，主動脈夾層動脈瘤A型（II型），左頸總動脈撕裂嚴(yán)重，所以這就完全能驗證了他的頭暈癥狀，并且夾層撕裂至兩側(cè)冠脈口附近，破口多處。
       患者本來以為天氣變化頭暈過來看看，結(jié)果確診了主動脈夾層動脈瘤，真是不幸中的萬幸，這種危險悄然到來是致命性，撕裂稍微再加重一點性命堪憂。
       心胸外科武小剛主任會診后，考慮盡早擬行手術(shù)治療。漆秦主治醫(yī)生反復(fù)交代病情患者家屬做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，開啟綠色通道,院內(nèi)從設(shè)備器材再到輸血，麻醉科相關(guān)各科室都做好充足準(zhǔn)備，術(shù)中是真正考驗心外科手術(shù)醫(yī)生的時刻。
       打開心臟大血管后，血管撕裂嚴(yán)重，撕裂口圍繞冠脈口，周圍組織薄弱，主動脈瓣增厚關(guān)閉不全明顯，通向腦部血管夾層撕裂位置偏高且組織松脆，給手術(shù)增加了很大的難度。不過通過六個小時的手術(shù)，所有困難迎刃而解，手術(shù)順利，患者轉(zhuǎn)危為安，術(shù)后頭暈癥狀消失，康復(fù)出院良好。

       所以，在臨床上，我們會遇到各種各樣的情況，醫(yī)生必須盡職盡責(zé)的心態(tài)看好每位患者，讓患者的疾病得到有效的治療，也是每位白衣天使的心愿。我們心胸外科有能力做好對主動脈夾層動脈瘤（A型）的有效救治。

       心血管外科目前已開展手術(shù)：1、先天性心臟：房缺、室缺的修補(bǔ)術(shù)、動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)、法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)、右室雙出口、完全性房室管畸形矯治術(shù)；2、瓣膜病的外科治療：二尖瓣置換術(shù)、主動脈瓣置換術(shù)、雙瓣置換術(shù)、三瓣膜置換術(shù)、二尖瓣成形術(shù)等；3、體外循環(huán)/非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)（冠脈搭橋），瓣膜置換合并冠脈搭橋術(shù)；4、心臟腫瘤切除、心包剝脫術(shù)；5、大血管手術(shù)：主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤手術(shù)，死亡率小于5%6.小切口手術(shù)：室缺修補(bǔ)、房缺修補(bǔ)、二尖瓣置換及成形、主動脈瓣置換、三尖瓣置換及成形術(shù)等。

       科主任：武小剛  18049434989
       副主任：吳  濤 15191091897
       科室電話：029-33783034
       科室位置：心血管病院六層

供稿：心胸外科 漆秦
編輯：宣傳部 杜錦臻
校對：宣傳部 李釗