生完孩子后小便解不出來，到底是怎么回事呢？
      產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，不僅導致產(chǎn)婦排尿困難，還影響產(chǎn)后子宮收縮，誘發(fā)產(chǎn)后出血，若長時間不能順利排尿，易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，為產(chǎn)婦生理與心理帶來極大痛苦。

什么是產(chǎn)后尿潴留？
      正常的產(chǎn)后排尿指陰道分娩后6小時內(nèi)或剖宮產(chǎn)后拔出導尿管后6小時內(nèi)排尿，膀胱排空時，排尿后殘余量（PVR）應小于150mL，如果排尿時間或殘余尿量異常即可診斷為產(chǎn)后尿潴留。

臨床表現(xiàn)有哪些？
      可表現(xiàn)為恥骨上脹滿、可捫及的膨脹的膀胱、宮底上升、膀胱區(qū)不適或疼痛感、 排尿困難 、尿頻 、尿少和膀胱排空不全。

發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的原因有哪些?
      1.產(chǎn)程因素
      臨近分娩，如果第二產(chǎn)程延長,胎先露長時間壓迫及摩擦膀胱、盆腔神經(jīng)叢，導致膀胱神經(jīng)麻痹，尿道口水腫增加排尿阻力,排尿反射降低，影響產(chǎn)婦正常排尿。
      2.分娩鎮(zhèn)痛
      分娩鎮(zhèn)痛時使用的解痙鎮(zhèn)痛藥物使膀胱逼尿肌及尿道內(nèi)括約肌敏感性降低，生理性排尿反射不敏感，引起尿潴留的發(fā)生。
      3.產(chǎn)鉗
       在分娩過程中使用產(chǎn)鉗時造成盆底肌肉及神經(jīng)的損傷，導致膀胱敏感性減弱，逼尿肌和膀胱內(nèi)括約肌功能失調(diào)，影響正常排尿反射。
      4.傷口疼痛
      產(chǎn)婦常因會陰側(cè)切或撕裂造成外陰部的疼痛不適，擔心在排尿或者活動過程中會陰切口會裂開，或從心理上對排尿產(chǎn)生恐懼，使支配膀胱的神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。
      5.年齡與產(chǎn)次
      隨著高齡產(chǎn)婦越來越多，很多女性盆底肌肉的彈性減弱且分娩時極易損傷，恢復能力逐漸下降，若產(chǎn)次增多，導致盆底肌肉彈性越弱，影響排尿。

如何預防和干預？
      1.分娩前干預
      分娩前助產(chǎn)士應注意勤觀察膀胱區(qū)是否充盈，及時督導產(chǎn)婦排空膀胱。同時麻醉師在選擇鎮(zhèn)痛藥物時應結(jié)合不同產(chǎn)婦的個體特點，合理選擇麻醉藥物，減少會陰側(cè)切， 及時指導產(chǎn)婦進行提肛、排尿功能的鍛煉、腹部肌肉的舒張和收縮訓練，以增強盆底肌及尿道周圍肌肉的張力。
      2.分娩后指導
      護士應加強產(chǎn)后排尿相關知識的宣教，鼓勵產(chǎn)婦多喝水，進食流質(zhì)食物，以增加尿量，勤解小便，促進排尿。
      3.心理干預
      分娩過程中多與產(chǎn)婦進行交流，提供情感支持，減輕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，對于害怕疼痛而不敢下床解尿的產(chǎn)婦，護士應幫助其解除顧慮，鼓勵她及早下床排尿，及早地下床活動，減少尿潴留的發(fā)生。
      【小貼士：產(chǎn)后第一次下床活動因姿勢體位改變會有頭暈、出冷汗、面色蒼白等體位性低血壓表現(xiàn)，因此，牢記“三個半分鐘”：坐半分鐘——站半分鐘——行半分鐘，且需護士攙扶以防跌倒的發(fā)生?！?br />       4.積極處理
      誘導排尿：產(chǎn)婦有尿意時，小便卻排不出時，這時可以用溫開水自上而下沖洗尿道口以解除尿道痙攣，或聽流水聲誘導排尿反射。
       熱敷：使用熱毛巾或熱水袋放置于膀胱區(qū)，刺激膀胱肌肉收縮，或者在便盆內(nèi)放熱水，協(xié)助產(chǎn)婦坐在盆上面，使熱氣熏蒸會陰部，反射刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收縮。
      中醫(yī)理療：采用中醫(yī)藥治療、針灸以及低頻電刺激等方法，提高膀胱肌肉的興奮性，逐漸恢復膀胱功能。
      藥物治療方法：使用開塞露作用于直腸，直接刺激腸黏膜，加快腸道蠕動，間接反射性的刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收縮促進排尿。
      【用藥方法：①遵醫(yī)囑使用開塞露40毫升擠入肛門，控制15-20分鐘，囑咐產(chǎn)婦排尿?！?br />       導尿：第1次導尿量不得超過1000mL，避免造成膀胱內(nèi)血管破裂出血，也可適當保留尿管，每次放尿量在500mL左右。

供稿：產(chǎn)科 李培 李寧
審核：楊敏
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 蔣楠